[新闻]2016医保重大改革上海或已悄然实施 全国三年逐步过渡提高个人缴费标准(图)

ChongMingS.COM崇明网讯 国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医保和新农合，将适当提高个人缴费比重。上海的情况又是什么样的？关于此次调整，还有哪些要点你要了解？小编为你一一解答！

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。

稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。

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其实，上海今年1月1日起已经实施城乡居民医保，可是很多人还是没搞清楚这个新医保到底谁能享受？好在哪里？怎么办理？

上海市医疗保险办公室负责人，就城乡居民所关心的医保问题，回答了记者提问。小编做了一下整理，放出8问8答让你一贴看懂！↓↓↓

凡未参加本市其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，可以参加城乡居民医保：

1.具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员；

2.具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；

3.本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生；

4.符合规定的其他人员。

2016年，本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下：

1.门急诊。

参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，具体为：

■60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；

■超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：

• 在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；
  

• 在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；
  

• 在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。

■参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

2.住院。

住院（含急诊观察室留院观察）的起付标准为：

■一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

■参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：

• 60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90%，

• 在二级医疗机构住院的支付80%，

• 在三级医疗机构住院的支付70%；

■60周岁以下人员，

• 在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80%，

• 在二级医疗机构住院的支付75%，

• 在三级医疗机构住院的支付60%。

备注：村卫生室就医不设起付标准。

2016年城乡居民医保的筹资标准和个人缴费标准为：

70周岁以上人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费340元；

60-69岁人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费500元；

19-59岁人员，筹资标准每人每年2500元，其中个人缴费680元；

中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元，其中个人缴费100元。

本市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生的个人缴费标准按照中小学生标准执行。

2016年城乡居民医保的筹资标准和个人缴费标准（单位：元）

备注：2016年大学生的个人缴费参照中小学生的标准执行

2016年，本市继续对困难人群参加城乡居民医保实行帮扶补助。

政府对低保家庭成员、重残人员和高龄老人等的个人缴费部分予以补助。

同时，在门急诊和住院起付线起付标准内，低保家庭成员和重残人员等继续享受政府补贴。

2016年，城乡居民医保继续强调社区首诊制度，参保人员可以在本市任何一家社区卫生服务中心首诊；

如需要转诊治疗的，在办理转诊手续后，可以到二、三级医疗机构就医。

同时城乡居民医保完善了转诊办法，参保人员可以就近通过村卫生室的执业医生办理转诊手续。

此外，参保人员患精神疾病需要治疗时，可以直接到区县精神卫生中心就医，如需进一步治疗，由区县精神卫生中心转诊到市精神卫生中心就医。

2016年，本市城乡居民医保的登记缴费期从2015年10月26日开始，到12月25日结束，希望符合条件的居民在规定期限内及时办理登记参保手续。

逾期参保将设置3个月等待期，等待期满后方可享受城乡居民医保待遇。

全日制大学生、中小学校在册学生和在园(所)幼儿，由学校和托幼机构统一办理登记手续和代为收取个人缴费。

城镇居民凭有关证件和材料到户籍（或居住证登记的居住地）或者就近的街道(镇)社区事务受理中心的医保服务点办理登记和缴费手续。

农村居民仍由各区县新农合经办机构统一办理登记缴费手续。

本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。

本文援引：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDYyMTEwOQ==&mid=402131060&idx=1&sn=c806c75a70c19e1f99677b6a1592ec17&scene=23&srcid=0113uy7ko4PFmhy5RI0o11TN#rd

小白点评：以上文章并无完整回答新政具体后续，但按照媒体曝光部分，退休后每人每月180元的标准填补医保亏空缺口部分，可以这样预测：180元/月*12个月=每人每年应缴2160元，上海作为率先试点涨价地区，2016年已开始实行每人每年340元，预计3年内调整提升到每人每年2160元，涨幅约635.29%，也是一笔不小的数字。

全国退休养老金差异化大致情况

据从多方老人口述含糊了解到，江苏省农村养老金约80元/月；上海崇明地区农保约600元/月，职工约2000元/月；教师约4000元/月，乡村干部约4500元/月；市区普通工人城保约3000元/月，教师约6000元/月；未能公开了解到的干部据悉数万/月；另据少将约18000元/月，不述其他更高大官了。

上海地区新农合退休后缴费已实行多年

在崇明，合作医疗费退休老人每年都要出钱自己缴纳，每年都在涨价，从120元已经涨到340元/年。

为什么退休后医疗部分还要缴费?

其实，医疗保险不同于养老金缴纳，是每年都在使用掉当年的，所以退休后依然需要缴费。

为什么会有不用缴费之说的《社会保险法》?

此前制定的社保法可能存在误区，不缴费是从工作15年缴费中剩余的，前几年退休职工人员据说是不用缴费的，当然也有部分地区可能未开始缴费，存在地区差异化和不同待遇等级层面误会。

民众的呼声和政府现行政策宗旨的矛盾之处是什么？

百姓希望从医保养老金制度问题的源头改革：统一公平养老金发放标准，享受的待遇应该是在工作时期而不是在退休时期，公务人员在工作期和农民为农业付出同样属于为国家奉献(更多的农民或工人或许是因为家庭贫穷而放弃学业而未能为国家做公职，也有国家没有提供机会等原因，农业贡献也是了不起的为人民服务)，其工作时的待遇落差早就存在明显的可比性，退休后都停止了为社会贡献，所以退休金应该一致，保障生活所需费用可适当同步增加。

现行实施政策：让一部分老人先富起来，让绝大部分老人苦死吧！（预测内容，仅作参考，如有出错，欢迎指正：ryu8023@vip.qq.com）